ALLEGATO A AL MODELLO DI DOMANDA

POR FESR 2014-2020 bando DGR 240/2020

Scheda Tecnica di Progetto di Efficientamento Energetico

Dichiarazione sostitutiva di certificazioni e di atto di notorietà (artt. 46 e 47 DPR 445 del 28 dicembre 2000)

Il sottoscritto	codice fiscale	in qualità di

☐	Responsabile dell’ufficio tecnico competente dell’ente

☐	Tecnico incaricato iscritto all’ordine/collegio professionale	della Provincia di

a corredo dell’istanza di contributo che viene presentata ai sensi del bando approvato con DGR xxx a valere sul POR FESR 2014-2020 Linea di intervento 3.1.a.1 – Riduzione di consumi di energia primaria negli edifici scolastici per la realizzazione del progetto come sotto denominato ed al fine della sua valutazione ed immissione in graduatoria

dichiara

consapevole delle responsabilità anche penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci e della conseguente decadenza dai benefici concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera, ai sensi degli articoli

75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445:

_______________________________________________________________________________

1 – DATI GENERALI

Titolo del progetto di efficientamento energetico

titolo

descrizione sintetica

localizzazione intervento

Superficie oggetto dell’intervento di efficientamento1	mq.

Tipologie di intervento previste2

Edili e affini

☐	coibentazione interna, esterna o nella intercapedine di pareti perimetrali;

☐	coibentazione interna, esterna o nella intercapedine della copertura;

☐	coibentazione di solai e pareti verso locali non riscaldati o verso il terreno;

☐	sostituzione di serramenti e infissi;

☐	 installazione di sistemi schermanti a protezione di superfici vetrate con   esclusione di quelle orientate a nord-est, nord, nord-ovest;

☐	 altre opere edili ed affini di ripristino strettamente connesse alla realizzazione dell’intervento di efficientamento (ad es. ripristino di intonaci, pavimentazioni, pitturazioni ecc.)

Impianti

☐	implementazione di materiali, dispositivi e prodotti per il miglioramento dei rendimenti di distribuzione ed emissione;

1	Vedi definizione in art.2 del bando

2	Selezionare quelle interessate

☐	sostituzione generatori di calore con sistemi e componenti ad alta efficienza, con

esclusione di quelli alimentati a combustibili solidi limitatamente alle aree non montane;

☐	integrazione degli impianti esistenti o loro sostituzione con impianti di energia rinnovabile, con esclusione di quelli alimentati a combustibili solidi limitatamente alle aree non montane;

☐	implementazione di sistemi di termoregolazione e/o di contabilizzazione del calore;

☐	installazione di sistemi per la ventilazione meccanica controllata;

☐	implementazione di sistemi di illuminazione a basso consumo e di sensori di controllo;

☐	implementazione di sistemi per la gestione e regolazione intelligente degli impianti;

☐	implementazione di sistemi per la gestione e il monitoraggio energetico degli edifici, anche in remoto;

☐	realizzazione e/o implementazione di altri eventuali impianti innovativi finalizzati all’efficientamento energetico dell’edificio;

Impianti considerati nei calcoli energetici

☐	Climatizzazione invernale

☐	Climatizzazione estiva

☐	Produzione acqua calda sanitaria

☐	Elettrici, elettronici, trasmissione dati

☐	Ventilazione meccanica

☐	Ascensori, montacarichi

☐	Produzione energia rinnovabile

☐	Altro [specificare]

2 - INFORMAZIONI RELATIVE AI CRITERI DI SELEZIONE/VALUTAZIONE3

Anno di costruzione dell’edificio

☐ ante 1930

☐ dal 1930 al 1949

☐ dal 1950 al 31/12/1979

Tipologia costruttiva prevalente

- Struttura portante principale	☐ pietrame/laterizio e legno	
	☐ cemento armato	
	☐ acciaio	

		
- Tamponamenti perimetrali	☐ pietrame/laterizio/legno	
	☐ pannelli prefabbricati in c.a.	
		
	☐ facciate continue metallo/vetro	

3	Selezionare una sola fattispecie per ogni categoria

- Copertura	☐ falde

☐ piana

Progetti aggiuntivi

Sono previsti ulteriori interventi aggiuntivi a completamento, conclusi nei tre anni precedenti, avviati, finanziati e non conclusi e/o da avviare alla data della presentazione della domanda, ma comunque già finanziati, risolutivi delle problematiche della struttura scolastica descritti come nell’allegato E “Scheda di progetto aggiuntivo”, valutati nel rapporto tra il costo totale, desunto dai quadri economici, dell’intervento aggiuntivo rispetto a quello di efficientamento oggetto della domanda di contribuzione la cui copertura economica è garantita da quote di cofinanziamento provenienti dal bilancio dell’ente locale beneficiario ovvero da apporti di una ESCO con la quale ha stipulato un EPC.

☐	da 1% a 10%

☐	da 11% a 30%

☐	da 31% a 50%

☐	da 51% a 70%

☐	da 71% a 90%

☐	da 91% a 100%

Ristrutturazione importante di II° livello

Il progetto corrisponde a quanto richiesto dal decreto 26 giugno 2015 del Ministero dello sviluppo economico (di concerto con i Ministri dell’ambiente e della tutela del territorio e del mare, delle infrastrutture e dei trasporti, della salute e della difesa), recante ”Applicazione delle metodologie di calcolo delle prestazioni energetiche e definizione delle prescrizioni e dei requisiti minimi degli edifici ai sensi dell’art. 4, comma 1, del decreto legislativo 19 agosto 2015, n.° 192, con relativi allegati”, in ordine alla definizione dell’intervento quale non inferiore alla “Ristrutturazione importante di II° livello”.

☐	SI

☐	NO

Riduzione dei consumi e delle emissioni

Il progetto comporta il conseguimento finale, per l’edificio o per gli edifici, della contemporanea riduzione reale (in percentuale) dei consumi annuali di energia primaria e delle emissioni di gas climalteranti4, non inferiore al 15%, rispetto alla media dei consumi di energia primaria riferiti alle tre annualità precedenti la domanda di contributo (2017-2018-2019 fonte Resysweb).

☐	da 15% a 20%

☐	da 21% a 25%

☐	da 26% a 30%

☐	da 31% a 40%

☐	da 41% a 50%

☐	da 51% a 70%
☐	da 71% a 90%

☐	superiore a 90%

4	La riduzione dei gas climalteranti si intende come riduzione direttamente proporzionale alla riduzione del consumo annuale di energia primaria

Riduzione dei consumi e delle emissioni

Il progetto comporta la riduzione delle emissioni di inquinanti atmosferici mediante la sostituzione degli impianti di generazione a combustibili liquidi e solidi con impianti di altra tipologia che riducano i valori di PM 10 e NOx almeno del 20%.

☐	SI

☐	NO

G.S.E. e Certificati bianchi

Il progetto sarà realizzato alle condizioni previste dal G.S.E. (Gestore Servizi Energetici) ai fini della quantificazione dei risparmi energetici e per l’ottenimento dei Certificati bianchi.
☐	SI

☐	NO

Numero di iscritti agli Istituti

☐ fino a 200

☐ da 201 a 400

☐ da 401 a 700

☐ da 701 

Livello di cantierabilità		
			
Progettazione già acquisita alla data	☐ diagnosi energetica
☐ Proposta di aggiudicazione della progettazione definitiva (art. 33 DLgs. 50/2016)		/	)	
della domanda	☐ definitiva
(approvata con           /           )		/	)	
	☐ esecutiva
(approvata con           /           )				

3 - INFORMAZIONI DI MONITORAGGIO

L’intervallo percentuale di riduzione attesa dei consumi energetici e delle emissioni di gas climalteranti dichiarati nella presente scheda di progetto, dovrà essere confermato, a pena della revoca dell’assegnazione del contributo e scorrimento della graduatoria, dalla Diagnosi energetica, redatta conformemente alle norme UNI CEI EN 16247-1, UNI CEI EN 16247 – 2 che dovrà essere fornita, successivamente alla comunicazione di assegnazione del contributo, a corredo del progetto per la conferma del contributo stesso.

A tale fine si dichiarano i seguenti dati relativi alla media dei consumi energetici dell’edificio o degli edifici riferiti alle tre annualità precedenti la domanda di contributo (2017 – 2019 fonte Resysweb):

									
	Identifi		Vettore	Media dei	Unità di	Superficie	Volume		
	cativo			Consumi		calpestabile	lordo		
			energetico		misura				
	MIUR			rilevati		mq.	mc.		
									
			Metano		mc				
									
			Gasolio		kg				
									
			Gpl		kg				
									
				Energia elettrica						kWh			
																		
				Teriscaldamento						kWh			
																		
				Teleraffrescamento						kWh			
																		
				Legna, biomassa						kg			
																		
				Solare termico						kWh			
																		
				Solare fotovoltaico						kWh			
																		
				Altro [specificare]						mc			

Relazione sintetica sulle caratteristiche tecniche degli interventi e sul metodo utilizzato per quantificare gli obiettivi di riduzione per effetto di ciascun intervento di efficientamento energetico previsto: [descrizione]

dichiara altresì

di acconsentire al trattamento dei dati personali inviati

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Firma digitale

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Allegato: planimetria in scala 1:500 riportante l’edificio o gli edifici oggetto di intervento muniti di identificativo meccanografico MIUR, nonché l’area di pertinenza. Nella planimetria dovrà inoltre essere indicata la corretta toponomastica e gli identificativi catastali.