Rif. art. 3, comma 1, lett. a) e b)
	DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO 
	(art. 47, DPR 28 dicembre 2000, n. 445)
	
Il/La sottoscritto/a 	cod. fisc. 	
in qualità di rappresentante legale di  (indicare l’azienda di riferimento)
	
Via/ Piazza	
CAP                         Comune                                                      Provincia	
P. IVA 	COD. FISC. 	
in riferimento alle disposizioni previste dall’art. 5, comma 1, lett. a), b), c), e) delle Direttive tecniche per l’accreditamento dei soggetti formatori che gestiscono i percorsi di abilitazione degli operatori delle attrezzature di lavoro individuate dall’accordo Stato-Regioni n. 53/csr del 22 febbraio 2012, 

	DICHIARA
sotto la propria responsabilità e a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'art.76, DPR 28 dicembre 2000, n.445, in caso di dichiarazioni mendaci:

a.	che l’azienda rispetta gli obblighi previdenziali ed assicurativi e risulta:
•	iscritta all’INPS, sede di ___________________________________ con matricola azienda n. ______________________; 
•	assicurata all’INAIL con codice ditta n. _____________________;

b.	che l’azienda rispetta gli obblighi fiscali e risulta:
•	iscritta alla  Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di  ___________________________________ al n. ______________________ del Registro delle Imprese; 
c.	che l’azienda rispetta le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili,  ove l’azienda sia soggetta alle disposizioni della Legge 12 marzo 1999, n. 68;
d.	che l’azienda rappresentata rispetta il CCNL applicato al proprio personale dipendente;

e.	che l’azienda applica al proprio personale il seguente CCNL_________________________________;

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e successive modificazioni e integrazioni, e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) e successive modificazioni e integrazioni, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente ai fini e nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

	__________________	______________________
	(Luogo e data)			(Il dichiarante)

AI SENSI DELL'ART. 38, DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445, LA PRESENTE DICHIARAZIONE VIENE INVIATA UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA FRONTE/RETRO  NON AUTENTICATA DI UN VALIDO DOCUMENTO D'IDENTITA' DEL DICHIARANTE.