Alla Regione autonoma Friuli-Venezia Giulia
Direzione centrale lavoro, formazione, istruzione, 
pari opportunità politiche giovanili, e ricerca
Via San Francesco, 37
34100 – TRIESTE
PEC: lavoro@certregione.fvg.it

	Rif. art. 10bis
	DICHIARAZIONE
Il/La sottoscritto/a 	cod. fisc. 	
in qualità di rappresentante legale di  (indicare l’ente di riferimento)
	
Via/ Piazza	
CAP                         Comune                                                      Provincia	
P. IVA 	COD. FISC. 	
 
in riferimento alle disposizioni previste dall’art. 10bis, comma 2, delle Direttive per l’accreditamento dei soggetti formatori che gestiscono i corsi di formazione per lo svolgimento diretto da parte del datore di lavoro dei compiti di prevenzione e protezione dai rischi ai sensi dell’articolo 34, commi 2 e 3, del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81,  di cui all’accordo stato-regioni n. 223/csr del 21 dicembre 2011
	DICHIARA 
che l’ente rappresentato si impegna ad avvalersi, a partire dal 18 marzo 2014, esclusivamente di docenti in possesso dei requisiti prescritti dal Decreto Interministeriale del Ministero del lavoro e delle politiche sociali e del Ministero della salute del 6 marzo 2013, pubblicato tramite avviso sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana n. 65 del 18 marzo 2013,  come declinati all’articolo 5, comma 1, lettera b) e lettera b bis) delle citate Direttive tecniche.

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e successive modificazioni e integrazioni, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

	__________________			______________________
	(Luogo e data)				(Il dichiarante)

AI SENSI DELL'ART. 38, DPR 28 DICEMBRE 2000, N. 445, LA PRESENTE DICHIARAZIONE VIENE INVIATA UNITAMENTE ALLA FOTOCOPIA FRONTE/RETRO  NON AUTENTICATA DI UN VALIDO DOCUMENTO D'IDENTITA' DEL DICHIARANTE.