ALLEGATO E.3) – SOGGETTI PRIVATI NON ANCORA COSTITUITI IN MICROIMPRESA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
- art. 11, comma 6, lett. e 4) d -

In riferimento alla domanda di aiuto presentata a valere sulle risorse del PSL 2007-2013 del GAL Torre Natisone Misura 4.1.3 bando per la concessione di contributi a valere sulle risorse del PSL 2007-2013 del GAL Torre Natisone, Azione 3 “Sviluppo di servizi e attività ricreative culturali” Intervento 1 “Progetti integrati pubblico/privati per la realizzazione di servizi ricreativi e attività culturali”,
Il sottoscritto _______________________________________ __________________________ nato a ______________________________________ il _____________ C.F. ___________________________ residente a ________________________________________ in via _____________________________________________________ n. ______ CAP ________________in qualità di:	 futuro legale rappresentante		 soggetto legittimato a firmare in nome e per conto della neo costituenda Associazione/Società cooperativa/ Microimpresa, con sede legale in ____________________________CAP _______________via _____________________________ 
n. _______ tel. n. ____________ fax n. _______________ e-mail___________________________________ che intende esercitare l’attività di (indicare l’attività destinataria del contributo richiesto) ______________________________________________________________________________

che avrà sede operativa in __________________________________CAP _______________via _____________________________ n. _______ tel. n. ____________ fax n. _______________
al fine della concessione del contributo, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti e della decadenza dei benefici prevista dall’articolo 75 del medesimo decreto, sotto la proprio responsabilità, ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,

DICHIARA
(barrare solo i punti che interessano)

•	di impegnarsi a costituire l’attività di impresa prima della data della decisione individuale di finanziamento (art. 4 comma 4) ;

•	che la costituenda impresa non ha richiesto altri incentivi pubblici per le stesse iniziative ed aventi ad oggetto le medesime spese;
•	di essere a conoscenza di non potere acquisire a qualsiasi titolo i beni e i servizi oggetto del contributo dal coniuge, da parenti ed affini fino al secondo grado ovvero da società, amministratori o soci con cui sia in rapporti giuridici secondo quanto previsto dall’art 31 della L.R 7/2000;
•	di impegnarsi a rispettare la normativa vigente in tema di sicurezza sul lavoro ai sensi dell’articolo 73 della L.R. 5 dicembre 2003, n. 18;
•	che l’IVA sugli investimenti previsti dalla domanda di aiuto sarà recuperabile e, quindi, non sarà definitivamente sostenuta dal richiedente; 
•	che l’IVA sugli investimento previsti dalla domanda di aiuto non sarà recuperabile e, quindi sarà definitivamente sostenuta dal richiedente;
•	che i dati e le informazioni contenute negli allegati alla domanda di aiuto sono rigorosamente conformi alla realtà;
•	di essere a conoscenza che il mancato rispetto delle disposizioni contenute nel bando determinerà le riduzioni o revoche del contributo previste dal Capo VI del bando medesimo

IL DICHIARANTE
(Legale rappresentante futuro o soggetto legittimato a firmare)
___________________________________
(timbro e firma)

Le presenti dichiarazioni devono essere presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.

IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA INOLTRE:
- a raggiungere e mantenere le condizioni previste per l’esercizio dell’attività ricreativa oggetto di contributo;
- a rispettare gli obblighi a carico dei beneficiari indicati all’articolo 18 del bando;

CHIEDE

che la domanda di contributo presentata per l’intervento sopra descritto, qualora inserita in graduatoria, ma che non trovi accoglimento per mancanza di risorse disponibili, valga come segnalazione preventiva ai fini del riconoscimento della spesa sostenuta in caso di riproposizione della domanda su bandi successivi (art. 7, comma 6 del bando):
   SI						   NO

PRENDE ATTO CHE

- i dati personali forniti con le domande di finanziamento e la documentazione prevista nel bando e richiesti ai fini della valutazione delle domande medesime sono trattati, anche mediante strumenti informatici, per le finalità inerenti al procedimento di finanziamento di cui al presente bando e possono essere comunicati ai soggetti a ciò legittimati a norma di legge;
- titolari del trattamento sono il GAL e, con riferimento alle operazioni effettuate tramite il portale SIAN, l’AgEA.

Luogo e data
IL DICHIARANTE
(Legale rappresentante futuro o soggetto legittimato a firmare)

____________________________________
(timbro e firma)